すべり症の考え方

すべり症は進行するのか──ずれが進んだ人と、痛みが強くなった人は、別の人でした

「様子を見ましょう」と言われて、何年も不安を抱えてこられた方に、まずお伝えしたいことがあります。

日本の大学病院で、手術をせずに経過を見た変性すべり症の方145人を、毎年、10年以上にわたって追いかけた研究があります。

結果は、こうでした。

10年以上のあいだに、ずれが進んだ方は34%。3人に1人ほどでした。裏を返せば、3人に2人は、10年たってもずれが進んでいません。

ここまでなら、「思ったより少ないな」で終わる話かもしれません。

本当に大切なのは、その次です。

ずれが進んだ人と、症状が悪くなった人は、重なりませんでした。

研究者は、こう報告しています──症状の変化と、すべりの進行との間に、相関は認められなかった、と。

ずれが進んだのに、痛みは変わらなかった人がいる。

ずれは進んでいないのに、痛みが強くなった人もいる。

さらに同じ研究では、最初に神経の症状（足のしびれや、力の入りにくさ）がなかった110人のうち、84人が、10年後も神経症状のないままでした。

つまり──

「ずれているから痛い」は、必ずしも成り立たない。

そして「これから、もっとずれて、もっと痛くなる」も、決まってはいない。

ただし、同じ研究には、厳しい報告もあります

都合のいいところだけをお伝えするつもりはないので、正直に書きます。

研究を始めた時点で、すでに神経の症状──間欠跛行（少し歩くと足がしびれて、休まないと進めない）や、排尿・排便の異常──があった35人。このうち手術を受けなかった方の83%が、その後、神経症状の悪化を経験しました。研究者は、この方たちの経過を「非常に厳しかった」と報告しています。

論文の結論には、こう書かれています。腰痛が中心の方には保存的な治療が有用である。一方、間欠跛行や排尿・排便の異常といった神経症状がある方には、良い回復が見込めるのであれば、手術が適応となる、と。

つまり、この研究が伝えているのは「すべり症は放っておいていい」ではありません。

腰の痛みと、神経の症状は、分けて考えなさい。 そういうことです。

では、どう分けるのか

排尿・排便の異常、足に力が入らない、足の感覚が明らかに鈍い。 これらは、迷う余地がありません。整体ではなく、すぐに医療機関を受診してください。

では、間欠跛行はどうか。

「歩くと足がしびれて休んでしまう」方が、みなさん手術になるわけではありません。

実際、当院にも、間欠跛行を抱えて来られて、また歩けるようになった方が何人もいらっしゃいます。腰部脊柱管狭窄症の診療ガイドラインでも、重度の場合を除けば、まず運動療法などの保存療法を試すことが勧められています。

ただし、順番があります。

神経の症状が出ているなら、まず病院で検査を受けてください。 どの程度なのか、手術が必要な段階なのかは、画像と診察でなければ分かりません。ここは、私たちがどうこう言える領域ではありません。

そのうえで「まずは保存療法で」と言われた方には、当院にできることがあります。

先ほどの研究が警告しているのは、神経の症状が出ているのに、評価も受けないまま何年も様子を見続けることです。検査を受けたうえで体を整えていくことと、それは、まったく別のことです。

（間欠跛行そのものについては → 「脊柱管狭窄症の考え方」で、診療ガイドラインや研究をもとにくわしくお話ししています）

では、あなたのその痛みとしびれは、いったいどこから来ているのでしょうか。

画像と症状のズレについて、もっと詳しく → ブログ「MRIには写らない｜ボルボ賞論文解説」

腰・お尻・もも裏のこわばりは、すべり症を支え続けた「結果」です

テーブルががたつくと、そこにいる人は、無意識に手や肘で押さえます。

最初は気になりません。でも、それを一日中、何年も続けたら、どうなるでしょうか。

腕が、パンパンに張ってきます。

背骨も、まったく同じです。

一か所がぐらつくと、体はそれを放っておけません。周りの筋肉を総動員して、固めて守ろうとします。腰の深いところにある筋肉（多裂筋）。お尻の筋肉。もも裏の筋肉（ハムストリング）。

これらが、四六時中、力を入れ続ける。当院では、こうした筋肉を「ガンバリ筋」と呼んでいます。

そして、頑張り続けた筋肉は固まります。固まった筋肉は、中を通る血管を押し潰し、そばを通る神経の滑りをじゃまする。

「腰がいつも張っている」「お尻からもも裏がパンパン」──すべり症の方に、本当によく見られる所見です。

そして、この固まりこそが、「立ちっぱなしがつらい」「続けて歩けない」「ふくらはぎから足の裏がしびれて熟睡できない」といった症状を生んでいます。

腰やお尻のこわばりは、原因ではありません。押さえ続けてきた、結果です。

ゆるむ場所と、固まる場所は、セットで起きます

ここで、当院の考え方に詳しい方は、こう思われるかもしれません。

「整体ポノはいつも、関節の1ミリの遊びが失われることを問題にしているはずだ。すべり症は逆に、ゆるんでいるのではないか」と。

そのとおりです。そして、ここがすべり症を理解する要になります。

実際に起きているのは、1か所だけ遊びが広がり、その代わりに、隣や周りの関節が固まるということです。

がたつくテーブルを想像してください。ぐらつく一か所を庇うために、周りの継ぎ目は、ぎゅっと締め上げられます。動きすぎる場所と、動かない場所。この2つは、いつも背中合わせです。

すべり症の腰では、ぐらつく場所と、固まった場所が、必ずセットで見つかります。

だから当院は、ずれた場所だけを見ません。その周りで、動きを失った関節を探していきます。

なぜ、その一か所だけが押さえ役なのか

いちばん多くすべるのは、腰の下から二番目の骨、第4腰椎（L4）です。ところが、そのすぐ下──いちばん下の第5腰椎（L5）は、めったにすべりません。

理由は、はっきりしています。第5腰椎だけは、腸腰靭帯という太い靭帯で、骨盤にがっちりと縛りつけられているからです。テーブルでいえば、その脚だけが床にボルトで固定されている。

支えがある場所は、ずれない。支えを失った場所が、ぐらつく。

私たちの体は、足首から首まで、一本の鎖のようにつながって動いています（運動連鎖）。足首が硬い、股関節が伸びない、背中が丸い──そのしわ寄せは、鎖のいちばん支えの弱いところに集まります。

そして、本来いちばん内側から支えるべきお腹の奥の筋肉がサボると（サボり筋）、支えを失ったその一か所に、負担が集中していきます。

（サボり筋・ガンバリ筋や運動連鎖のくわしい仕組みは → 「腰痛についての考え方」）

関節の「1ミリの遊び」と痛みの関係 → ブログ「関節機能障害の科学的考察」

すべり症は、いつまでもずれ続けるわけではありません（再安定化）

「このまま、ずるずるとずれていって、いつか歩けなくなるのではないか」

これが、すべり症と診断された方が、いちばん深いところで抱えている不安だと思います。

先ほどの研究チームは、その10年前に、もうひとつ大切なことを見つけていました。

ずれが進まなかった人たちを調べると、共通点があったのです。椎間板が狭くなっている。骨のとげができている。周りの骨や靭帯が硬くなっている。

一見すると、どれも「悪くなった所見」に見えます。

でも研究者は、まったく逆の解釈をしました。これは、体が自分でその場所を固めて、ぐらつきを止めようとしている変化ではないか、と。

がたついた継ぎ目を、体が時間をかけて、自分で補強していく。

論文では、これを「再安定化」と呼んでいます。

そして、10年以上の追跡研究の結論には、こう書かれています──腰痛は、再安定化によって改善した、と。

だから、すべり症は、際限なくずれ続ける病気ではありません。むしろ体は、あなたが気づかないところで、ずっとその場所を守ろうとしてきたのです。

もうひとつ、お伝えしておきたいこと

すべり症は、女性に多いことが知られています。デンマークで4,151人を調べた大規模な調査では、男性が2.7%だったのに対し、女性は8.4%でした（Jacobsen 2007）。

そして、この病気を長く研究してきた日本のグループは、もともと全身の関節がやわらかい方に多いことも指摘しています。

つまり──あなたの努力が足りなかったから、こうなったのではありません。 体のつくりや、長い年月の積み重ねが背景にある。それは、あなたの責任ではないのです。

すべり症に「正しい体操」はあるのか──答えは、もう出ています

すべり症と診断されると、多くの方が、インターネットで体操を探し始めます。

「腹筋を鍛えないと」「反らすのはダメらしい」「いや、丸めるのが正解らしい」──情報はバラバラで、何が正しいのか、分からなくなってくる。

当院にも、久留米市内やその周辺から、そうやって何年も体操を探してこられた方が、たくさん来られます。

この点について、質の高い研究があります。

50歳以上で、第4腰椎と第5腰椎の間に変性すべり症があり、慢性の腰痛を抱えた92人を、くじ引きで2つのグループに分けました。片方は、体幹を安定させる運動。もう片方は、腰を丸める運動。方向性のまったく違う2つです。

6か月後。

両方のグループとも、痛みも、生活の障害も、はっきり改善していました。そして、2つのグループの間に、差はありませんでした。

これが意味することは、シンプルです。

「唯一の正解の体操」を探す必要はない。大切なのは、その人が痛みを出さずに、続けて動けるかどうか。

だからこそ、順番が大事になります。

痛くて動けない方に、いきなり運動をお願いしても、続きません。

まず、固まった筋肉をゆるめて、痛みなく動ける範囲をつくる。それから、支えになる筋肉を呼び覚ます。

この順番を間違えないことが、当院がいちばん気をつけていることです。

なぜ、当院は「検査」を繰り返すのか

同じ「すべり症」と診断された方でも、どこがぐらつき、どこが押さえ役をしているかは、人それぞれです。だから当院は、施術の前後に、必ず検査をします。

検査して、施術して、もう一度検査する。その場で「この動きで痛みが軽くなったか」「腰を伸ばしたときのしびれが減ったか」を確かめながら、次に手をつけるべき場所を探していく。この地味な繰り返しが、当院のやり方です。

そして、正直にお伝えします。初回の検査だけで、すべてが一度に分かるわけではありません。「原因はここです」と最初から言い切ることもしません。何院も回って、断言されたとおりにしても治らなかった方なら、その難しさを、よくご存じだと思います。

それから、もう一つ正直なお話を。長く押さえ役を続けてきた方ほど、時間はかかります。固まった筋肉が柔らかくなり、サボっていた支えが力を取り戻すまでに、3か月ほどかかることも珍しくありません。「すぐ治ります」とは言いません。

ただ、これは「3か月ずっとつらいまま」という意味ではありません。多くの方は、最初の数回の施術のうちに、「腰を伸ばしたときのしびれが軽くなった」「立っていられる時間が延びた」といった、小さなサインを感じ始められます。その小さな前進の積み重ねが、3か月後のゴールにつながっていきます。

久留米市の患者さまより（脊柱管狭窄症・すべり症）

「脊柱管狭窄症とすべり症と言われました。腰を伸ばすととても痛く、お尻から太ももにかけてのしびれもあり、毎日とてもつらい日々が続いていました。

色々治療院に伺いましたが、どこよりも丁寧に説明してくれて、とても親切でした。施術は正直、こんなので治るのかな？と思うほど軽くなでたりゆらしたりする感じなんですが、魔法みたいによくなっていきました。普通の家でされてるし、最初は少し不安もありましたが、力が入らなかったところも簡単な運動ですぐ力が入るようになって、ほんと不思議でした。

悩んでいる方は、一度相談されたら良いと思います」

※効果には個人差があります。

「魔法みたい」と書いてくださいましたが、魔法ではありません。

押さえ役を続けてきた筋肉が、ようやく手を離せるようになる。すると、眠っていた支えの筋肉に、また力が入るようになる。⑨でお話しした、そのままのことが起きているだけです。

ただ──何年も「年のせい」「様子を見ましょう」と言われ続けてきた方にとっては、それが魔法のように感じられるのだと思います。

実際にあった、改善のケース

理論だけではイメージしにくいと思いますので、実際にあったケースを一つ、ご紹介します（ご本人の了承を得て、要点をまとめています）。

久留米市・60代・女性の方のケース

腰の痛みと、お尻から足にかけてのしびれ。診断は、すべり症でした。

いちばんつらかったのが、腰を伸ばしたとき。まっすぐ立とうとすると腰が痛み、足のしびれが強くなる。病院では電気治療と痛み止めを3か月続けましたが変化がなく、紹介で当院に来られました。

検査をしてみると、体の状態は、はっきりしていました。

お腹の奥の支え（腹圧）が、ほとんど働いていない。股関節の前側と外側の筋肉が、縮んで硬くなっているうえに、力も出せなくなっている。そしてお尻からもも裏にかけての筋肉が強く固まり、腰の深い筋肉も、ずっと張り続けている状態でした。

支えを失った分を、腰とお尻ともも裏が、まるごと肩代わりしていたのです。

まず取りかかったのは、痛みを減らすことでした。

固まった筋肉をゆるめて血の巡りを取り戻し、お尻ともも裏が神経を引っ張っている状態を解除し、関節の動きを回復させていきました。

すると痛みが軽くなり、日常の動作が少しずつできるようになってきました。少しの運動なら、できる状態です。

そこから、第2段階に進みました。

お腹の奥の支えを取り戻し、股関節まわりの筋肉が、また力を出せるようにしていく。

支えが戻るにつれて、腰の深い筋肉も、お尻も、もも裏も、負担が減っていきました。押さえ役から解放された筋肉は、施術を待たずに、自分からゆるみはじめます。そして、さらに楽になっていく。

約3か月で、痛みはほとんどなくなりました。

この方のすべりそのものは、変わっていません。変わったのは、その周りの「支え方」のほうです。

あなたの体にも、まだ手をつけられていない「サボっている支え」や「押さえ続けている場所」が、隠れているかもしれません。

※効果には個人差があり、すべての方に同じ結果を保証するものではありません。

最後に｜「ずれているから」と諦める前に

私は、「どんなすべり症でも必ず治します」とは言いません。

でも、なぜ今まで良くならなかったのかを説明できないまま、終わらせることはありません。

ずれた背骨の「位置」そのものは、変えられないかもしれません。それでも、症状の正体である「がたつき」と、それを押さえ続けてきた筋肉の疲れは、支えを入れ直すことで、確かに変えていける。何歳からでも、です。

当院に通われている最高齢の方は、94歳です。

当院には、先払いの回数券はありません。無理に通わせることもしません。通っていただいた分だけ、自然に割引が受けられる仕組みです（6回目で3割引、12回目で半額）。ご相談だけでも、構いません。

筑後川沿いの散歩も、成田山へのお参りも、ゆめタウン久留米での買い物も、もう一度、腰を気にせず楽しめるように。

「自分のすべり症は、どこを支えれば良くなるのか」「整体で対応できる状態なのか」──そんな疑問だけでも、構いません。まずは一度、お聞かせください。

どこに行っても治らなかった方は、どうか最後に、一度ご相談ください。

ご相談のみでも大歓迎です／無理な勧誘は一切行っていません

アクセス・ご予約

久留米市の腰痛専門整体院 整体ポノ

〒830-0003 福岡県久留米市東櫛原町2871-15（櫛原バイパス博多道信号近く／駐車場あり）

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※合川町方面からも車でアクセスしやすく、西鉄久留米駅から車で約5分の立地です。

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